Αποτελέσματα HIPEC

Τα αποτελέσματα, ιδιαίτερα για το παχύ έντερο και τις ωοθήκες, είναι πάρα πολύ ενθαρρυντικά.

Μια μεγάλη σειρά από την ομάδα μας για τον υποτροπιάζοντα καρκίνο της ωοθήκης, που δημοσιεύθηκε στις ΗΠΑ (J.Spiliotos et al, Ann. Surg. Onco May 2015), έδειξε αύξηση στο τριπλάσιο της επιβίωσης σε σχέση με γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε HIPEC.

Επίσης πρόσφατα εφαρμόζεται σε ενδιάμεση κυτταρομείωση μετά από νέο επικουρική χημειοθεραπεία (W. Van Driel, et al NEJM, Jan 2018).

Αντίστοιχα, μεγάλη επιβίωση έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς με βλεννώδη καρκινώματα της σκωληκοειδούς, ψευδομυξώματα και μεσοθηλιώματα.

Η ουσιαστική προσφορά της μεθόδου είναι στο γεγονός ότι η εφαρμογή της ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας ελέγχει την τοπική περιοχική νόσο στο περιτοναϊκό, ακριβώς δηλαδή στο σημείο που δεν μπορεί να δράσει η συστηματική χημειοθεραπεία.

Όλο και πιο συχνά υπάρχουν μελέτες και αναφορές στη διεθνή βιβλιογραφία που αναδεικνύουν την ωφελιμότητα της εφαρμογής.

Η επιλογή των ασθενών είναι πολύ προσεκτική από την ομάδα που ασχολείται με το πρόγραμμα περιτοναϊκής κακοήθειας.

Οι σύγχρονες τεχνικές χειρουργικής, με τη βοήθεια της νέας τεχνολογίας που υπάρχει σήμερα σε εξειδικευμένα κέντρα στην Ελλάδα, μπορούν να προσφέρουν μεγάλο θεραπευτικό όφελος σε δύσκολα περιστατικά καρκίνου.

  

RECOMMENDATIONS FOR HIPEC AND CYTOREDUCTIVE SURGERY

Auer RC et alCurr. Oncol 2020 Jun

 The purpose of the present notes is to provide a base-evidence guidelines about CRS plus HIPEC in peritoneal metastasis.

 Recommendation 1a:

For patients with newly diagnosed stage III primary epithelial ovarian of fallopian tube or primary peritoneal carcinoma Hipec should be considered for those with at least stable disease AFTER Neo-adjuvant chemotherapy (NACT) at the time that interval CRS is achieved.

Recommendation 1b:

There is insufficient evidence to recommend the addition of Hipec when primary CRS is performed for patients with newly diagnosed advanced primary epithelial ovarian or fallopian  or primary peritoneal carcinoma outside the context of a clinical trial.

  

Recommendation 2:

There is insufficient evidence to recommend Hipec with CRS in patients with recurrent ovarian cancer outside the context of a clinical trial.

 

Recommendation 3:

There is insufficient evidence to recommend Hipec with CRS in patients with peritoneal or prevention of colorectal metastasis  outside the context of a clinical trial, however, Hipec using oxaliplatin is not recommended.

 

Recommendation 4:

There is insufficient evidence to recommend Hipec with CRS for treatment or prevention of gastric peritoneal metastases outside the context of a clinical trial.

 

Recommendation 5:

There is insufficient evidence to recommend Hipec with CRS as a standard of care in patients with peritoneal mesothelioma, however patients should be referred to Hipec specialty centers for assessment for treatment as a part of an ongoing research protocol.

 

Recommendation 6:

There is insufficient evidence to recommend Hipec with CRS as a standard of care in patients with disseminated mucinous neoplasm in the appendix, however patients should be referred to Hipec specialty centers for assessment for treatment as a part of an ongoing research protocol.

  

Βίντεο

Ενδείξεις εφαρμογής της μεθόδου HIPEC

H ενδοπεριτοναϊκή καρκινική διασπορά και η αντιμετώπισή του με την μέθοδο hipec, Ι.Δ. Σπηλιώτης

"Ο ρόλος της HIPEC στον καρκίνο ωοθηκών", Σπηλιώτης Ιωάννης, Ιούνιος 2019, Ναύπλιο

 

HIPEC-Περιτοναϊκή Καρκινωμάτωση, Σπηλιώτης Ι. Χειρουργός Ογκολόγος, Ιατρικό Αθηνών, Διαβαλκανικό

Η μέθοδος HIPEC στην περιτοναϊκή μετάσταση του καρκίνου παχέος εντέρου και ορθού, Σπηλιώτης Ιωάννης

Γιάννης Σπηλιώτης MD PhD, Hipec στον καρκίνο ωοθηκών, Τοπικοπεριοχικές θεραπείες στην ογκολογία